全科医生是综合程度较高的复合型临床医学人才，主要在基层承担常见病、多发病诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。党中央、国务院历来高度重视全科医生队伍建设。2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要树立大卫生、大健康观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程，把健康“守门人”制度建立起来。党的十九大报告明确要求“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”。

为进一步改革完善我省全科医生培养与使用激励机制，加快我省全科医生培养，加强基层医疗卫生服务体系建设，推进家庭医生签约服务，建立分级诊疗制度，维护和增进全省人民群众健康，加快推进健康湖北建设，2018年6月1日，湖北省人民政府办公厅印发了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(鄂政办发〔2018〕25号，以下简称《实施方案》)。

《实施方案》提出，到2020年城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生，为推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变提供全科医学人才支撑。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度和使用激励机制得到健全，城乡每万名居民拥有5名至6名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康湖北建设需求。

问：《实施方案》提出哪些具体举措，助力加快全科医生人才培养？

答：《实施方案》从六个方面明确了加快全科医生人才培养的路径。

一、医学教育改革。在实施“双一流”建设、“本科教学工程”中，加大对全科医学专业的支持力度，新增临床医学和中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜，全科医学学科专业建设，要成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院。

二、住院医师规范化培训。扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模，每年招收500名左右全科住院医师；承担住院医师规范化培训或助理全科医生培训的医院增加全科诊疗项目，独立设置全科医学科；鼓励支持全科住院医师规范化培训对象申请同等学力医学专业硕士学位。

三、继续医学教育。提供实用性强的继续医学教育项目，大力发展全科远程继续教育，开展基层全科医生进修培训和学历提升教育，建立健全全科医生定期到二级及以上医院进修制度，有计划地安排乡村医生到上级医疗卫生机构进修学习，推动乡村医生向全科执业助理医师转化。

四、农村订单定向医学生免费培养。到2020年省和市、州两级共培养1500名左右免费医学生，完成院校学习任务，培训合格后根据委培协议安排到基层全科医生岗位工作。

五、全科医生转岗培训。将二级以上医院专科医生或具有执业（助理）医师资格的乡村医生纳入全科转岗培训。到2020年省和市、州两级共遴选6000名左右临床医师进行转岗培训，并对培训合格人员在保留原执业范围的同时增加全科医生专业执业范围。

六、全科医生特岗计划。扩大实施范围，到2020年，将全科医生特岗计划实施范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院。

问：让全科医生服务基层、安心工作，如何完善使用激励机制？

答：《实施方案》提出，从五个方面完善全科医生使用激励机制。

一、提高薪酬待遇。基层医疗卫生机构的全科医生，工作收入参照所在县级公立医院同等条件临床医师收入水平确定标准，一线全科医生绩效分配不低于医院同类人员平均水平，推进全科医生签约服务，服务费可用于人员薪酬分配。

二、优化聘用方式。公办基层医疗卫生机构核定编制内优先安排全科医生；在招聘全科等急需紧缺专业技术人才，可直接考察聘用，并纳入事业单位编制管理；对经培训合格的全科医生到农村基层执业的，实行“县管乡用”（县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用），到村卫生室工作的助理全科医生可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用）。

三、优先职称晋升。基层医疗卫生机构高级专业技术岗位优先评聘全科医生；基层全科医生申报职称时，将临床工作能力、服务质量等作为职称评审的重要依据；对长期扎根农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。在农村基层连续工作满10年的中级职称医疗人员，经评审考核，直接认定副高级职称。

四、增强职业荣誉感。在享受政府特殊津贴人员和杰出专业技术人才推选，先进工作者等评选工作中，向基层全科医生倾斜；在“湖北省医学领军人才”和“湖北名医”选拔中，分配全科医生一定比例的名额。

五、支持社会力量举办全科诊所。大力支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所；对提供基本医疗卫生服务的非盈利性全科诊所，政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务；对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出，有条件的地方可通过财政补助等方式给予支持。

（湖北日报通讯员 郑文）

来源：湖北日报