7月31日零点，我州所有城市公立医院取消药品加成（中药饮片除外），执行新的医疗服务价格调整政策，这标志着我州城市公立医院综合改革全面启动。据了解，随着县级公立医院综合改革的全面推进，今年我州所有地级以上城市公立医院综合改革工作全面铺开。我州4家城市公立医院全部参与这次改革。今年，州卫计委、州医改办统筹协调城市公立医院综合改革启动工作，多次组织和举办多层次培训，及时传达贯彻精神。发改、编办、物价、财政、人社、卫计、食品药品监督等部门完成了大量前期准备工作。7月，我州印发了《恩施州全面推开公立医院综合改革实施方案》，7月31日开始，我州城市公立医院正式启动综合改革，破除以药补医机制，建立公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，这是公立医院运行机制标志性重大改革。据了解，我州从2010年起开展基层医疗卫生机构综合改革，2012年开展县级公立医院综合改革试点至2016年全覆盖，今年起推动城市公立医院改革。至此，州、县、乡三级共100多家公立医疗机构全部取消药品加成推进了综合改革。

各大公立医院取消药品加成，

检查费用下降

7月31日，来自咸丰县的患者唐女士在州中心医院药房购买了1盒普瑞巴林胶囊，支付了79.5元。而就在前一天，同样在州中心医院就医的方先生购买同样的药物却花费了91.42元。记者注意到，同样的非布司他片也从172.4元降到149.92元，降低了23.48元。州中心医院负责人说，药品降价是城市公立医院改革取消药品加成带来的效果，同样的药品费用减少减轻了患者的负担。在大型设备检查治疗室，州中心医院单项CT检查价格从250元降到了200元。正在接受治疗的病人耐心地听着医院工作人员的宣传，从7月31日零时起，降低了大型设备检查费用，降低比例为20%。在湖北民族学院附属民大医院门诊大厅，电子显示屏上正宣传大部分药品取消药品加成、门诊上不同技术职称医生诊查费用略有上调的信息。在该院B超室，7月31日的心脏彩超费用显示为199.94元，在前一天，同样的心脏彩超费用却是245.94元，降低了46元。

我州城市公立医院综合改革全面启动后，该院以改革前价格为基础，按20%的比例降低了CT、磁共振、彩超等大型医用设备检查的价格，按10%的比例降低了检验项目的价格。该院通过合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格补齐。医院特需医疗服务项目价格实行市场调节价，特需医疗服务控制在总服务量的10%以内。

该院负责人表示，这次降低了大型设备检查和检验价格是医院最大的变化，为患者带来了福音。许多患者知道后反响良好。

据了解，州城4家城市公立医院全部实行综合改革，包括州中心医院（州民族医院）、州优抚医院、州妇幼保健计划生育服务中心和湖北民族学院附属民大医院。

调整医疗服务价格，

建立科学合理的价格体系

州卫计委副主任杨祖旺介绍，这次改革的切入点是取消药品加成，突破口是医药价格改革。

医药价格改革的基本原则是总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位。总量控制就是总体上不增加患者医药费用负担；结构调整就是在总量控制的前提下，降低药品耗材收入占医药费用总量的比重，提高医疗服务性收入的占比；有升有降就是提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型设备检查费用；逐步到位就是逐步理顺医疗服务价格，建立科学合理的价格体系。

这次改革注重医院、患者、医保之间负担的平衡，取消药品加成后的收入差额，通过调整医疗服务价格和增加政府投入解决，并且要求医院严格执行调价方案，加强管理，主动控费，确保患者负担总体上不增加。

特别是涉及到特殊群体的价格不调整，如血液透析等项目价格不调整。此次改革对高血压、糖尿病等慢性病患者次均费用有所减少，但也有少部分患者因治疗方式差异、个性化需求、药占比低等原因，有可能个人负担会有所增加，如口腔治疗、康复治疗的患者。

推进公立医院综合改革，

惠及各族群众

据了解，城市公立医院综合改革的主要任务和内容涉及管理体制运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配等各个方面。

改革的主要目标就是要取消药品加成，改革补偿机制，破除公立医院以药补医，坚持政府主导，注重发挥市场作用，有效控制医药费用不合理增长，促进分级诊疗制度建立，促进医疗服务质量和水平提升。

加快推进医疗卫生信息化建设，建成人口健康信息平台和远程诊疗系统，为全州各族群众提供全生命周期健康管理和基层就医就能享受上级医院的优质医疗服务。

为保障政策顺利推进，政府将加大对公立医院的投入和专项补助，积极履行政府办医责任，完善政府购买服务机制，注重医疗保障的精准性，加强改革政策措施间的联动效应，不断增强人民群众的改革获得感。

来源：恩施晚报